Vad styr och vem beslutar?

Alkohol 

Världshälsoorganisationens, WHO:s, globala handlingsplan för kontroll av icke smittsamma sjukdomar beskriver åtgärder som är effektiva för att minska konsumtion och skador. Framförallt lyfter de fram sina "three best buys": (1) begränsning av tillgänglighet, (2) höjda priser genom alkoholskatter, (3) förbud för alkoholreklam. I tillägg till dessa tre lyfter WHO fram ytterligare två åtgärder; kontrollinsatser för att begränsa trafikonykterhet och stor tillgång till screening, kort rådgivning och annan behandling inom sjukvården.

I FN:s globala mål för hållbar utveckling (Agenda 2030) står det i delmål 3.5 att man ska stärka insatserna för att förebygga och behandla drogmissbruk, inklusive narkotikamissbruk och skadligt alkoholbruk.

Narkotika 

Enligt FN:s narkotikakonvention får narkotika bara användas till medicinska och vetenskapliga ändamål. Det är upp till varje land att besluta om åtgärder mot narkotikamissbruk och påföljder för narkotikabrott. FN:s barnkonvention är den enda av konventionerna om mänskliga rättigheter som omnämner narkotika. I artikel 33 i barnkonventionen står det att: 

Konventionsstaterna skall vidta alla lämpliga åtgärder, innefattande lagstiftningsåtgärder, administrativa och sociala åtgärder i upplysningssyfte, för att skydda barn från olaglig användning av narkotika och psykotropa ämnen såsom dessa definieras i tillämpliga internationella fördrag och för att förhindra att barn utnyttjas i den olagliga framställningen av och handeln med sådana ämnen. 

Tobak 

Sverige har ratificerat WHO:s ramkonvention om tobakskontroll (tobakskonventionen). Den innehåller grundläggande principer, åtgärder för att minska efterfrågan och tillgång, artiklar om miljö och hälsoskydd samt om forskning och informationsutbyte.

Alkohol 

Det finns flera olika lagar som berör alkohol. Alkohollagen reglerar tillverkning, marknadsföring och införsel av alkoholdrycker, tillverkning av sprit samt handel med alkoholhaltiga preparat. En av grundpelarna i den svenska alkoholpolitiken är alkoholmonopolet, det vill säga Systembolaget.

Narkotika 

Svensk narkotikapolitik bygger på en strategi där man arbetar både för att begränsa tillgången och minska efterfrågan. Narkotikalagen innebär bland annat att det är olagligt att använda, inneha och sälja narkotika. Sedan 1988 är även bruket kriminaliserat och sedan 1993 finns fängelse i straffskalan. Att det finns i straffskalan möjliggör exempelvis kroppsvisitering och urinprov, vilket kan underlätta tidig upptäckt.

Tobak 

Den nya tobakslagen antogs 2019. Den innebär bland annat att det blivit förbjudet att röka på flera nya platser, exempelvis uteserveringar, utanför entréer till lokaler som allmänheten har tillträde till, väntplatser utomhus till kollektivtrafik, på inhägnade platser utomhus som huvudsakligen är avsedda för idrottsutövning och på lekplatser. Den nya tobakslagen innebär också att den som vill sälja tobak ska ansöka om tillstånd hos kommunen.

Lagen har visat sig ha stort stöd bland allmänheten. I en opinionsundersökning i november 2019 svarade 84 % att den nya lagen var bra. Sex av tio rökare tyckte detsamma (Tobaksfakta, 2019). 

Det finns flera myndigheter som har en viktig roll för att implementera ANDTS-strategin och ansvara för tillsyn och uppföljning:

Folkhälsomyndigheten: Har i uppdrag att stödja genomförandet av ANDTS-strategin och samordna det nationella arbetet. De ska också ta initiativ till insatser för att uppnå strategins mål och genomföra årliga verksamhetsuppföljningar.

Socialstyrelsen: Ska ta fram nationella riktlinjer för vård och omsorg.

Polisen: Ska förebygga användning av narkotika och dopning och illegal alkohol genom att begränsa utbudet.

Tull: Tullens uppgift är att se till att in- och utförselrestriktioner efterlevs, med prioritet på områdena hälsa, miljö och säkerhet. Det gör att de har en viktig roll i att begränsa tillgången av alkohol, narkotika, dopning och tobak.

Regionerna ansvarar för en rad verksamheter som rör ANDTS-arbetet. Det handlar om ett brett folkhälsoarbete, tobaksavvänjning, samtals- och behandlingsinsatser, tillnyktring och beroendevård. Familjecentraler, mödra- och barnhälsovård och barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) är också verksamheter där ANDTS-frågor kommer in.

När det gäller personer med beroendeproblematik har de ofta behov av insatser från både socialtjänst och hälso- och sjukvård. För att stärka samverkan mellan regioner och kommuner är de skyldiga att ingå en överenskommelse om samverkan, där det ska framgå vem som ska göra vad och hur de ska samarbeta. Om en person behöver insatser från regionen och kommunen ska de tillsammans utarbeta en samordnad individuell plan (SIP).

Regionerna är också viktiga för det lokala och regionala ANDTS-samarbetet, inte minst för samverkan med Länsstyrelserna och genom att ge stöd till kommunernas folkhälsoarbete, kunskapsmässigt och finansiellt. 

Länsstyrelserna har ett uppdrag från regeringen att stödja genomförandet av den nationella ANDTS-strategin och utifrån den utveckla regionala strategier. På Länsstyrelserna finns länssamordnare med ansvar för att samordna arbetet och utbilda kommuner och regioner.

Kommunerna har enligt socialtjänstlagen ett generellt ansvar för att främja människors ekonomiska och sociala trygghet samt jämlikhet i levnadsvillkor och att verka för aktivt deltagande i samhället. Kommunen är också huvudman för kommunala skolor. För fristående skolor är skolans styrelse huvudman. Huvudmannen bestämmer hur skolan ska arbeta med ANDTS och ser till att skolan har de resurser som krävs.

Socialnämnden i kommunen ska arbeta för att förebygga och motverka missbruk av alkohol och andra beroendeframkallande medel. Om en person befinner sig i missbruk ska socialnämnden se till att personen får den hjälp och vård som han eller hon behöver.

Det finns även en bestämmelse i socialtjänstlagen som säger att ”socialnämnden ska erbjuda stöd för att underlätta för de personer som vårdar en närstående som är långvarigt sjuk eller äldre och som stödjer en närstående som har funktionshinder”. Bestämmelsen omfattar även anhöriga till personer med missbruks- och beroendeproblematik. 

Kommunerna arbetar också med tillsynen av alkohol- och tobakslagens efterlevnad, som åldersgränser, vilket är en viktig del av deras förebyggande arbete. De insatser som kommunerna gör kompletterar de nationella insatserna, inte minst genom att begränsa tillgängligheten lokalt och arbeta för att minska efterfrågan. 

Här är några exempel på vad kommunerna gör inom ANDTS: Kartläggningar, tillgänglighetsarbete, policyarbete, tillsyn, utbildning i ansvarsfull alkoholservering, tillämpning av den allmänna ordningsstadgan, olika typer av förebyggande insatser för barn och unga och informations- och kommunikationsinsatser av olika slag, t.ex. till föräldrar med barn i skolåldern.